Проблема возникновения симптома "комка в горле" не является порождением нашего времени, а имеет длительный исторический "анамнез". В "старые добрые времена" психиатры называли это состояние "globus hystericus".
- В первом варианте развитие симптома "комок в горле" протекает незаметно, чаще всего исподволь. Начинается с ощущения затруднения глотания, першения, царапания. Трудности при глотании постепенно нарастают и увеличиваются, заставляя пациентов выполнять ритуалы: отказ от некоторых видов пищи, запивание водой и другие ограничения. Вначале эпизодически появляется страх во время приёма пищи. Затруднение при сглатывании сопровождаются мыслями о заболевании онкологическими болезнями в горле или щитовидной железе. Постепенно настроение снижается, тревога нарастает, затем наступает редукция (ослабление) психической симптоматики, длящаяся, как правило, недолго. Периоды ухудшения учащаются и "комок" становится постоянным.
- При развитии событий по второму варианту "комок в горле" формируется после внезапно возникшего приступа панической атаки, протекающей с признаками гипервентиляционного синдрома. Это состояние пациенты определяют как внезапно возникающее чувство "удушья" с ощущением неполноты вдоха, "сбоем в дыхании", затруднением прохождения воздуха через дыхательные пути, желанием наполнить лёгкие кислородом, поперхиванием, зевотой, периодическими глубокими вздохами.
Возможно сочетание с сильным сердцебиением, сжатием и сдавлением в левой половине грудной клетки, болями в сердце различного характера, "удары и боль в грудной клетке, сердце буквально колотится о рёбра, готово выскочить из груди".
Обычно это состояние проявляется в виде страхов: страх смерти, страх сойти с ума или сделать что-то не так, страх смерти от сбоя дыхания, страх задохнуться. Иногда пациенты предъявляют страх разучиться дышать.
Формальное обследование психического состояния не специалистом по психиатрии, например, участковым терапевтом выявляет поглощенность своими мыслями, уход в себя, затруднение речи по типу заикания, расстройство памяти. Иногда возникает симптомы депрессии в виде подавленности настроения, замкнутости, уединенности, слезливости и негативных мыслей.
Часто возникают симптомы деперсонализации - нарушении восприятия собственного "Я", восприятие собственной личности в виде потери самосознания, больному кажется, что он не существует или нарушается восприятие собственного тела, нарушается реальность существования. Больным кажется, что события их жизни происходят с кем-то другим, что они как бы "просматривают" собственную жизнь в кинотеатре, со стороны.
Деперсонализация характеризуется чувством утраты активности, единства "Я" и существования. У больных возникает ощущение, что все действия, поступки, речь, движения совершаются как бы автоматически, помимо собственной воли, и воспринимаются больными как отчужденные.
Деперсонализация частый, широко распространенный симптом в психиатрической практике. На мой взгляд, именно состояние деперсонализации становится основой для страха сумасшествия, когда пациенты высказывают мысли, что боятся сойти с ума. В действительности это один из наиболее распространённых по частоте страхов.
Практически каждый человек испытывает в какой-то момент жизни деперсонализацию разной силы. В большинстве случаев деперсонализации предшествует психотравмирующая ситуация: авария, смерть любимого человека, паническая атака.
Практически всегда, деперсонализация выполняет функцию защитного буфера при возникновении стресса. Деперсонализация позволяет трезво оценить ситуацию, без препятствующих анализу эмоций, в этом случае она является нормальной реакцией на стресс.
По мнению учёных при деперсонализации вырабатывается большое количество эндорфинов, блокирующих центр удовольствия и отключение лимбической системы, гипоталамо-гипофизарной области. Человек начинает всё видеть как бы со стороны и принимает более взвешенное решение.
Главный психотерапевт города
врач-психотерапевт высшей категории
Матяш А.А.
